Nume ................................
Prenume  ...............................
Nume Utilizator  .................................
Parola Utilizator ................................. 
E-mail  .................................
Parola E-mail  .................................
Oras/Localitate  .................................
Judetul  ..................................
Adresa  ..................................
Telefon  ................................

Pentru creare cont trimiteti un e-mail la adresa cristi_dinamovitu11@yahoo.com care sa contina datele din tabel.

Toate campurile sunt obligatori.